大河網(wǎng)訊 有研究顯示，我國約有75%的60歲及以上老年人至少患有1種慢性病，43%老人同時患有2種及以上疾病。而就目前來說，中老年人常見的感染性疾病包括帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等。如何預(yù)防這些感染性疾病發(fā)生呢？在第39個“全國預(yù)防接種日”及“世界免疫周”期間，有關(guān)專家對這一問題進(jìn)行了解答。
慢性病與帶狀皰疹“糾纏不清”
當(dāng)下，我國中老年人“長壽不健康”的問題日益凸顯，多病共存現(xiàn)象十分普遍。數(shù)據(jù)顯示，約75%的60歲及以上老年人至少患有1種慢性病，43%存在多病共存（同時患有2種及以上疾?。┑那闆r。而帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病，成為威脅中老年人健康的常見“殺手”。
其中，帶狀皰疹與慢性病之間有著千絲萬縷的聯(lián)系，嚴(yán)重威脅著中老年人的健康。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的感染性皮膚病，超90%的成人體內(nèi)潛伏著該病毒。隨著老齡化進(jìn)程加快，糖尿病、高血壓等慢性病高發(fā)，加之年齡增長帶來的免疫功能衰退，使得帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險顯著上升。據(jù)統(tǒng)計，約1/3的人一生中會患帶狀皰疹，我國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。
及早疫苗接種是預(yù)防首選
“年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素，50歲以上人群尤其容易患病，且年齡越大，病情往往越嚴(yán)重。”國家區(qū)域醫(yī)學(xué)中心、鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任王東偉進(jìn)一步解釋，隨著人口老齡化和慢性病高發(fā)，老年人免疫功能下降，感染帶狀皰疹風(fēng)險大增。感染后的神經(jīng)痛不僅令人痛苦不堪，還可能與基礎(chǔ)病相互作用，引發(fā)應(yīng)激性炎癥，導(dǎo)致血糖、血壓、血脂波動，甚至誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
更麻煩的是，部分癥狀容易與冠心病、心絞痛混淆，增加診斷和治療難度。比如，帶狀皰疹沿肋間神經(jīng)分布引發(fā)的胸痛，常被誤認(rèn)為冠心病發(fā)作，對于本身有心血管疾病的老人，感染后疼痛、焦慮等情緒還會誘發(fā)或加重心絞痛，形成惡性循環(huán)。
王東偉強(qiáng)調(diào)，對于慢性病人群，一旦感染帶狀皰疹，很可能導(dǎo)致原有慢性病加重，甚至增加死亡風(fēng)險，且這類患者患病后痛感往往更強(qiáng)。因此，慢性病管理不能只靠患病后的治療，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹等疾病的有效手段，50歲以上人群更應(yīng)盡早接種，增強(qiáng)抵抗力。
延時服務(wù)+精準(zhǔn)科普，社區(qū)醫(yī)防有了新實踐
在“健康中國”戰(zhàn)略背景下，社區(qū)成為預(yù)防接種的前沿陣地。據(jù)鄭州市棉紡路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心金芝主任介紹，該轄區(qū)總?cè)丝?9311人，60歲以上老年人達(dá)10365人，老齡化比例13.1%，尤其是幾個棉紡廠生活區(qū)老齡化問題突出。
為落實“以預(yù)防為主”的理念，該中心積極開展工作，全科醫(yī)生會根據(jù)居民健康狀況評估推薦合適疫苗。而作為慢病管理定點單位，醫(yī)生在開具處方時也會進(jìn)行疫苗科普。
此外，為推進(jìn)醫(yī)防融合，該中心對計劃免疫科進(jìn)行改造，設(shè)立雙通道動線，優(yōu)化接種流程。同時，通過公眾號、視頻號、下社區(qū)義診等方式加強(qiáng)宣傳，在為兒童接種時也向陪同老人普及成人疫苗知識。
金芝表示，慢性病人群并非疫苗接種絕對禁忌，處于疾病穩(wěn)定期的中老年人，可通過接種疫苗降低帶狀皰疹患病風(fēng)險，接種前應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生科學(xué)接種。值得欣慰的是，近兩年該社區(qū)老年人接種疫苗比例逐步上升，公眾“預(yù)防大于治療”的健康意識正不斷提高。（文玉）
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