全媒體記者 梁翊韜 通訊員 邢小寶
前不久，36歲的患者小慧在孕育2個(gè)孩子后再次懷孕，孕育過2個(gè)孩子的她自認(rèn)為早孕反應(yīng)明顯，未及時(shí)產(chǎn)檢。于近日出現(xiàn)腹部陣痛，因不嚴(yán)重，并未給予重視。而后又出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，進(jìn)而突感渾身無力，四肢冰涼至休克，經(jīng)120急診入駐馬店市第一人民醫(yī)院以“感染性休克”收入院。
入院后，積極完善相關(guān)檢查，床旁超聲提示：宮內(nèi)囊性回聲；子宮壁低回聲（考慮肌瘤）；盆腔內(nèi)不均質(zhì)回聲（考慮凝血塊）；右下腹部低回聲（考慮凝血塊）；盆腔積液/血，腹部可抽出不凝血。
經(jīng)市第一人民醫(yī)院西院區(qū)普外科、西院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科手術(shù)部、超聲科等多學(xué)科會(huì)診后，綜合考慮為：宮內(nèi)宮外同時(shí)受孕，且宮外孕破裂。隨后，白銀枝主任向小慧及家人講明宮內(nèi)宮外同時(shí)懷孕對身體的影響，以及手術(shù)可能產(chǎn)生的后果，小慧和家人綜合考慮后，選擇同時(shí)結(jié)束宮內(nèi)宮外妊娠。
白主任決定為其立即行盆腔腹腔鏡探查術(shù)+人工流產(chǎn)術(shù)，距離入院僅2小時(shí)小慧就被推到手術(shù)室。在腹腔鏡進(jìn)入腹腔后，白銀枝主任快速找到出血點(diǎn)，切除右側(cè)輸卵管止住了血，發(fā)現(xiàn)切下來的組織有絨毛組織，術(shù)后經(jīng)病理檢查明確了宮外孕破裂診斷。
為不影響后期妊娠的情況下，醫(yī)生在B超監(jiān)測下迅速又為小慧做了人工流產(chǎn)，歷時(shí)一個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。整個(gè)手術(shù)清理出腹腔血液約2300ml，術(shù)后5天順利出院。
白銀枝表示，在自然受孕中，宮內(nèi)宮外復(fù)合妊娠十分罕見，概率約為三萬分之一。自然周期多是排一枚卵子，不是宮內(nèi)孕就是宮外孕，偶有自然排卵或應(yīng)用輔助生殖技術(shù)多于兩枚時(shí)，很可能是一個(gè)到達(dá)宮內(nèi)一個(gè)到達(dá)宮外。若復(fù)合妊娠不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易引起宮外孕破裂大出血，還可能導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒流產(chǎn)，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷非常重要，但由于宮內(nèi)妊娠的感染，符合妊娠診斷較為困難，容易誤診或漏診，建議孕婦在妊娠6-7周做陰道超聲檢查。
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