全媒體記者 韓冰 通訊員 李寧寧 李沐佳
近日，63歲的劉阿姨在體檢中發(fā)現(xiàn)肺里藏了個“小疙瘩”——肺結(jié)節(jié)。起初她沒太在意，但隨后頻繁的胸悶、氣短讓她坐不住了。遂到駐馬店市中心醫(yī)院呼吸與危重癥科二病區(qū)就診，科主任李海明接診后，為其初步檢查，結(jié)果卻讓人心頭一緊：肺結(jié)節(jié)合并縱隔淋巴結(jié)腫大，不排除可能是腫瘤轉(zhuǎn)移！
“難道是肺癌？”劉阿姨夜不能寐，家人也跟著揪心，隨后她入院進一步檢查。為解決她的焦慮，進一步查明病因，副主任醫(yī)師李寧寧、趙沖，住院醫(yī)師趙永杰在內(nèi)鏡診療部及麻醉科醫(yī)務(wù)人員協(xié)助下，用“氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸穿刺活檢術(shù)”（EBUS-TBNA）進行取樣檢測。像用GPS定位一樣，通過支氣管鏡上的超聲探頭，找到淋巴結(jié)，再細針穿刺取樣。然而，術(shù)中連取6針，現(xiàn)場快速細胞學評價（ROSE）檢測卻始終沒發(fā)現(xiàn)癌細胞，取淋巴結(jié)組織標本量較少，不足以完成組織病理學診斷。
“就像挖礦挖了半天，只找到零星碎屑，根本拼不出全貌。”經(jīng)過李海明主任指導(dǎo)，決定采用科室新開展的氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)建隧活檢術(shù)（EBUS-TDB）。“打個比方傳統(tǒng)穿刺像用吸管抽果汁，建隧活檢則是直接切開果肉取果核。”醫(yī)生先在氣管內(nèi)用超聲精準定位，避開血管“雷區(qū)”，挖出一條“微型隧道”，直通淋巴結(jié)深處，再用活檢鉗“一鉗定乾坤”，取出大塊組織。
手術(shù)臺上，李寧寧手持支氣管鏡在超聲屏幕上，一點點推進“隧道”，避開血管，穿過氣管壁……最終，活檢鉗成功夾出足量組織，病理結(jié)果出爐：排除腫瘤！是縱隔淋巴結(jié)結(jié)核。劉阿姨長舒一口氣：“心里的大石頭終于落地了！”隨后經(jīng)過科室醫(yī)護人員精心照護治療，一周后康復(fù)出院。
李海明表示，肺結(jié)節(jié)就像身體發(fā)出的“預(yù)警信號”，但80%以上是良性的。如今，隨著EBUS-TDB等新技術(shù)的應(yīng)用，診斷準確率大幅提升，以前難啃的硬骨頭，現(xiàn)在也能迎刃而解。這項技術(shù)通過精準‘挖隧’避開血管，安全系數(shù)更高，微創(chuàng)無痛，患者當天即可下床。
醫(yī)生提醒，若體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，建議保持冷靜，避免過度焦慮；盡早找?？漆t(yī)生篩查才是關(guān)鍵；配合醫(yī)生完成增強CT、活檢等檢查；面對疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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責任編輯 / 梁翊韜
