新聞緣起
2024年中國居民預(yù)期壽命79歲，比2023年提高0.4歲，比2019年提高1.7歲。北京、天津、上海、山東、江蘇、浙江、廣東和海南八省市人均預(yù)期壽命超過80歲……這是國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮日前在十四屆全國人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上透露的數(shù)據(jù)。
穩(wěn)步上揚(yáng)的人均預(yù)期壽命曲線，是推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略的生動(dòng)寫照，更是我國公共衛(wèi)生體系從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的系統(tǒng)性成果。
古代詩人可能無法想到，“人生七十古來稀”的喟嘆，有朝一日會(huì)與實(shí)際明顯不符——2024年中國居民預(yù)期壽命已達(dá)79歲，比2023年提高了0.4歲。
要更好理解“79歲”的意義，有必要了解另一個(gè)數(shù)據(jù)：新中國成立之初，人均預(yù)期壽命只有大約35歲。盡管人均預(yù)期壽命并不等同于實(shí)際的人口平均死亡年齡，卻能夠從一個(gè)側(cè)面，反映某時(shí)某地人口生活方式、衛(wèi)生健康等狀況。從數(shù)據(jù)躍升到民生福祉的提升，中國人均預(yù)期壽命的持續(xù)增長，折射出的是社會(huì)發(fā)展的多維變化。
1.我國居民人均預(yù)期壽命實(shí)現(xiàn)跨越式增長
人均預(yù)期壽命是衡量一個(gè)國家或地區(qū)人口健康水平的核心指標(biāo)。這一指標(biāo)并非簡單的平均壽命，而是基于當(dāng)前各年齡段死亡率數(shù)據(jù)，對(duì)新生兒未來生存年限的科學(xué)預(yù)測。它假設(shè)某一時(shí)期的死亡率水平保持不變，以此推算該時(shí)期出生人口的平均存活年數(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、公共衛(wèi)生體系完善以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，死亡率逐步下降，人均預(yù)期壽命將同步提升。這一動(dòng)態(tài)指標(biāo)不僅反映社會(huì)整體健康水平，更為政策制定者優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、完善社會(huì)保障體系提供了重要依據(jù)。
新中國成立以來，中國居民人均預(yù)期壽命實(shí)現(xiàn)了跨越式增長。從新中國成立前的約35歲，到1950年的43.8歲，再到1981年第三次人口普查時(shí)的67.9歲，中國用數(shù)十年時(shí)間完成了從“缺醫(yī)少藥”到基本醫(yī)療保障全覆蓋的轉(zhuǎn)變。進(jìn)入21世紀(jì)，這一指標(biāo)持續(xù)攀升：1998年突破71歲，2011年至2021年從74.8歲增至78.2歲。尤其矚目的是，2024年數(shù)據(jù)較2019年提高1.7歲，五年間年均增長0.34歲。從區(qū)域發(fā)展來看，北京、天津、上海3個(gè)直轄市及山東、江蘇等5省的人均預(yù)期壽命已突破80歲，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)保障水平和生態(tài)環(huán)境質(zhì)量的“先行區(qū)”。而中西部地區(qū)與東部省份的差距，也為未來政策精準(zhǔn)發(fā)力、推動(dòng)健康公平指明了方向。
從全球范圍看，根據(jù)聯(lián)合國發(fā)布的《世界人口展望2024版》顯示，2024年世界人口的平均預(yù)期壽命為73.3歲，遠(yuǎn)高于1950年的46歲。預(yù)計(jì)到2054年，死亡率的進(jìn)一步降低將使全球平均壽命提升至約77.4歲。橫向比較，中國人均預(yù)期壽命的進(jìn)步在國際舞臺(tái)上同樣令人矚目。這一成就的背后，得益于中國特色公共衛(wèi)生體系的持續(xù)完善，全民健康意識(shí)的顯著提升以及傳統(tǒng)健康文化的現(xiàn)代傳承。
2.人均預(yù)期壽命提高，是“健康中國”戰(zhàn)略的生動(dòng)詮釋
首先是醫(yī)療技術(shù)從研發(fā)到運(yùn)用的持續(xù)創(chuàng)新。人均預(yù)期壽命提高，映射出我國醫(yī)療技術(shù)在研發(fā)和應(yīng)用層面的革命性創(chuàng)新。在疾病預(yù)防方面，國家構(gòu)建了覆蓋全生命周期的健康服務(wù)體系，重大疾病防控能力顯著增強(qiáng)：比如疫苗、早篩技術(shù)的大力普及與推廣取得顯著成效，癌癥早期診斷體系覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大等等。在治療技術(shù)方面，心血管介入手術(shù)精密度提升使急重癥救治成功率跨越式增長，靶向藥物和免疫療法創(chuàng)新推動(dòng)腫瘤治療進(jìn)入精準(zhǔn)時(shí)代。此外，基層醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)，通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”，醫(yī)療資源均衡布局有效緩解了就醫(yī)難等問題。
其次是生活水平從生存需求到品質(zhì)追求的不斷躍升。全民健康水平的提升植根于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)。比如，膳食結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化推動(dòng)，營養(yǎng)供給質(zhì)量提升，再通過食品營養(yǎng)標(biāo)識(shí)制度引導(dǎo)科學(xué)膳食理念，促進(jìn)全民營養(yǎng)均衡。比如，人居環(huán)境質(zhì)量持續(xù)改善，城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理成效顯著，傳統(tǒng)傳染病防控取得突破性進(jìn)展。再比如，公共衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)日趨完善，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制持續(xù)健全，形成覆蓋全流程的疾病防控體系。以上種種從“溫飽保障”到“健康護(hù)航”的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了社會(huì)發(fā)展成果向全民健康的有效轉(zhuǎn)化。
再次是全民“主動(dòng)健康”意識(shí)日漸增強(qiáng)。健康意識(shí)作為個(gè)體行為與社會(huì)政策的紐帶，通過普及健康知識(shí)、倡導(dǎo)健康運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)健康監(jiān)測等方式，深刻影響著國民健康水平與預(yù)期壽命的長短。一方面，健康知識(shí)的普及催生了全民健康意識(shí)的覺醒，公眾疾病預(yù)防能力增強(qiáng)了，不良生活習(xí)慣改變了，慢性病發(fā)病率降低了，而且倡導(dǎo)健康運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰老，提升公眾健康水平；另一方面，加強(qiáng)健康監(jiān)測使公眾能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病跡象并及時(shí)干預(yù)，降低重癥發(fā)生率和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
3.人均預(yù)期壽命提高，提出哪些新要求
人均預(yù)期壽命的延長，既是對(duì)過去發(fā)展成就的肯定，更是對(duì)未來發(fā)展提出的新要求。
數(shù)據(jù)顯示，截至2024年末，我國60歲及以上老年人口已達(dá)3.1億人，占總?cè)丝诒戎氐?2%。面對(duì)人口老齡化進(jìn)程的加速推進(jìn)，需系統(tǒng)構(gòu)建與長壽時(shí)代相適應(yīng)的社會(huì)治理體系。
一是聚焦數(shù)智化，突破養(yǎng)老照護(hù)困境。目前，養(yǎng)老服務(wù)人才缺口龐大，護(hù)理類人才供給增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于養(yǎng)老服務(wù)需求的增長，已成為制約養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的瓶頸難題。為此，建議把握“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”與“數(shù)字經(jīng)濟(jì)”融合發(fā)展機(jī)遇，加快推進(jìn)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)數(shù)智化轉(zhuǎn)型，突破養(yǎng)老照護(hù)困境。比如加快推進(jìn)智能養(yǎng)老設(shè)備研發(fā)應(yīng)用，構(gòu)建基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的健康監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)老年人健康管理智能化；比如在醫(yī)療領(lǐng)域深化人工智能輔助診療系統(tǒng)應(yīng)用，建立老年病多學(xué)科聯(lián)合診療平臺(tái)，提升老年病診療效率和服務(wù)質(zhì)量；比如完善政企協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，設(shè)立智慧養(yǎng)老專項(xiàng)扶持資金，支持龍頭企業(yè)與科研院所聯(lián)合攻關(guān)適老化智能終端、遠(yuǎn)程醫(yī)療等關(guān)鍵技術(shù)；再比如創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建政府引導(dǎo)、機(jī)構(gòu)主體、社會(huì)參與的多元化培養(yǎng)機(jī)制，培育既懂護(hù)理又通技術(shù)的專業(yè)隊(duì)伍。
二是深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)相結(jié)合，加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、普惠可及、均衡發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系，積極推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。在優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給的做法上，一方面，健全城鄉(xiāng)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在城市加快推進(jìn)“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)街道級(jí)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心功能升級(jí)；在農(nóng)村強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村三級(jí)設(shè)施銜接，以縣域?yàn)閱挝灰?guī)劃建設(shè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院向綜合服務(wù)體轉(zhuǎn)型。另一方面，持續(xù)深化“放管服”改革，建立養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管機(jī)制。將護(hù)理型床位占比、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力等核心指標(biāo)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定體系。引導(dǎo)社會(huì)力量規(guī)?；瘏⑴c，培育連鎖化養(yǎng)老企業(yè)，支持優(yōu)質(zhì)機(jī)構(gòu)跨區(qū)域發(fā)展。此外，還應(yīng)推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化。包括制定全國統(tǒng)一的基本養(yǎng)老服務(wù)清單，建立特殊困難老年人精準(zhǔn)識(shí)別和動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，重點(diǎn)保障失能、高齡等群體的照護(hù)需求。
三是多措并舉，營造老年友好型社會(huì)環(huán)境。堅(jiān)持文化引領(lǐng)、服務(wù)支撐、環(huán)境保障多措并舉，統(tǒng)籌推進(jìn)老齡事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展深度融合，著力構(gòu)建代際和諧、全民參與的老年友好型社會(huì)。首先，建立健全老齡社會(huì)價(jià)值引導(dǎo)機(jī)制，將孝親敬老文化納入公民道德建設(shè)工程和文明創(chuàng)建評(píng)價(jià)體系。其次，完善老年教育服務(wù)體系，實(shí)施老年教育提質(zhì)擴(kuò)容計(jì)劃，構(gòu)建“市—縣—鄉(xiāng)”三級(jí)辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)。最后，推進(jìn)環(huán)境適老化改造，制定公共環(huán)境適老化改造國家標(biāo)準(zhǔn)，在交通樞紐、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場所進(jìn)行無障礙設(shè)施改造，推動(dòng)既有住宅加裝電梯等適老化改造納入民生實(shí)事項(xiàng)目。
四是完善政策體系，助力生育支持。從長期來看，制定并落實(shí)好促進(jìn)生育政策是降低老年人口比重的關(guān)鍵舉措。一方面，健全經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制。建立差異化育兒補(bǔ)貼制度，對(duì)二孩、三孩家庭實(shí)施階梯式補(bǔ)貼，探索將育兒支出納入個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除。另一方面，擴(kuò)大普惠托育服務(wù)供給。編制城鄉(xiāng)托育設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃，制定托育機(jī)構(gòu)建設(shè)管理國家標(biāo)準(zhǔn)，支持企事業(yè)單位利用閑置資產(chǎn)改建托育機(jī)構(gòu)。還要完善生育配套保障制度。推行生育假期彈性管理機(jī)制，探索建立父母共享育兒假制度，在保障性住房分配、購房政策等方面向多孩家庭傾斜。
（作者：王培剛，系武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、武漢大學(xué)人口與健康研究中心主任本報(bào)記者李春劍、本報(bào)通訊員李雨軒采訪整理）
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