全媒體記者 韓冰 通訊員 李沐佳
近日，21歲女大學(xué)生小玉（化名）突發(fā)炸裂般的頭痛，伴著噴射狀嘔吐，到駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科門診就診。經(jīng)過醫(yī)生檢查，小玉血壓飆升至210/130mmHg，其血壓已沖破腦血管意外警戒線，這場突如其來的高血壓危象，揭開了隱匿在她體內(nèi)兩年的致命危機(jī)。
經(jīng)過醫(yī)生與小玉溝通，原來早在2023年校園體檢中，小玉就查出血壓偏高，偶發(fā)頭痛總被她歸咎于“學(xué)業(yè)壓力”，完善相關(guān)檢查后，全科醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師馮俊祥捕捉到異常信號：立位腎素值超正常上限4.76倍、醛固酮/腎素比值異常，結(jié)合腹部磁共振發(fā)現(xiàn)的左腎2厘米占位，他高度懷疑繼發(fā)性高血壓。
市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院小兒/成人泌尿外科主任徐海亮?xí)\后，揭開了疾病真容：腎球旁細(xì)胞瘤，這種潛伏在腎小球旁器的罕見腫瘤，如同失控的“血壓開關(guān)”，通過過量分泌腎素，持續(xù)激活RAAS系統(tǒng)（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)），導(dǎo)致惡性高血壓和低鉀血癥，隨后小玉被轉(zhuǎn)入小兒/成人泌尿外科入院治療。
“患者腎素值遠(yuǎn)超正常值，若不及時手術(shù)，隨時可能引發(fā)腦出血、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。”徐海亮說。經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，徐海亮、張前進(jìn)醫(yī)師在麻醉科手術(shù)部醫(yī)務(wù)人員的配合下，為小玉實(shí)施了腹腔鏡下腎球旁細(xì)胞瘤切除術(shù)。歷時1個多小時，成功切除腎占位性病變。病理報告證實(shí)，這個直徑2.3厘米的腫瘤，正是發(fā)病率僅百萬分之一的腎球旁細(xì)胞瘤。
術(shù)后第七天，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示患者腎素水平回歸正常，未服用任何降壓藥物情況下，血壓穩(wěn)定在130/90mmHg。“謝謝你們解決了困擾我2年的高血壓，我終于能正常生活啦！”出院時，小玉激動地說。
“青少年高血壓絕不能簡單歸因于壓力。”徐海亮特別提醒，新發(fā)高血壓若伴隨頭痛、視力模糊、下肢無力或降壓藥效果不佳，需警惕腎上腺腫瘤、腎血管狹窄等繼發(fā)性因素，這類情況好發(fā)于20-30歲人群。這類疾病引發(fā)的血壓升高可通過手術(shù)治療，尤其是腎素瘤等良性腫瘤，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除后，可減少或消除長期服藥帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及生活不便和藥物副作用。
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