全媒體記者 韓冰 通訊員 趙詩(shī)琦
“現(xiàn)在走路輕快了，心臟也不突突亂跳了！”82歲的邢爺爺在病房里，笑呵呵地來(lái)回踱步，完全看不出他一個(gè)月前剛經(jīng)歷了一場(chǎng)“腦梗驚魂”，這場(chǎng)生死危機(jī)的源頭，竟是他心臟里藏了半年的“定時(shí)炸彈”。
半年前，患者邢爺爺因心悸不適、胸痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行冠狀動(dòng)脈造影及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，被診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣型心臟病、心房纖顫。這種心臟“亂發(fā)電”的病癥，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥就是左心耳里堆積的血栓，醫(yī)生給予抗凝藥物治療，但邢爺爺未規(guī)律服藥。一個(gè)月前，他左心耳里的“危險(xiǎn)分子”逃竄到大腦，引發(fā)了急性腦梗死。經(jīng)急診取栓術(shù)后，雖脫離生命危險(xiǎn)，但房顫引發(fā)二次血栓的風(fēng)險(xiǎn)，仍如懸頂之劍。
為尋求解決方法，邢爺爺來(lái)到駐馬店市中心醫(yī)院就診。心血管內(nèi)三科科室負(fù)責(zé)人丁華永了解其病情后介紹，房顫患者90%的腦梗血栓源于左心耳，傳統(tǒng)抗凝治療存在出血風(fēng)險(xiǎn)高、需終身用藥的局限性，尤其對(duì)高齡患者而言，左心耳封堵術(shù)是預(yù)防卒中的優(yōu)選方案。
由于邢爺爺病情復(fù)雜，依從性差，又有栓塞史，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)程中偉帶領(lǐng)心律失常團(tuán)隊(duì)，展開多學(xué)科討論，在和家屬溝通后決定采用“射頻消融+左心耳封堵”一站式手術(shù)方案：通過(guò)三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，精準(zhǔn)消融異常電信號(hào)恢復(fù)竇性心律，同時(shí)植入封堵器隔絕血栓來(lái)源，既降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，又避免長(zhǎng)期抗凝治療的出血隱患。
經(jīng)過(guò)前期周密的準(zhǔn)備，術(shù)中行左房房間隔穿刺術(shù)建立好通道，發(fā)現(xiàn)其電生理基質(zhì)良好，隨即開展雙肺靜脈電隔離消融，成功轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。而后在程中偉的指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)無(wú)縫銜接進(jìn)行左心耳封堵，通過(guò)多角度造影精確定位，將封堵傘植入目標(biāo)位置。術(shù)后造影顯示左心耳完全封閉，全程僅耗時(shí)兩小時(shí)，術(shù)后次日，邢爺爺已能自主下床活動(dòng)。
“傳統(tǒng)治療需終身服藥且存在監(jiān)測(cè)不便、出血風(fēng)險(xiǎn)高等問(wèn)題。”程中偉介紹，一站式手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)介入同時(shí)解決房顫和血栓兩大難題。該技術(shù)特別適用于高卒中風(fēng)險(xiǎn)、高出血風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)抗凝禁忌的老年患者，目前醫(yī)院房顫中心已建立標(biāo)準(zhǔn)化診療流程。
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