醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)人員為失能老年人喂食。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)組織老年人開展手工繪畫活動。
健康“敲門”行動為失能老年人上門開展健康服務(wù)。本版圖片均為受訪者供圖
□本報記者 李曉敏 實習(xí)生 王世珂 本報通訊員 鄭良子
4月7日清晨6點多，許昌鄢陵縣大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心內(nèi)，護工推著79歲的梁先生，前往一墻之隔的衛(wèi)生院做檢查，這天早晨起床，老人說有點胸悶、頭暈。測血壓、做心電圖……一番檢查后，醫(yī)生說老人心梗前兆，于是為他輸液治療，四個小時后，老人癥狀逐漸消失。
“在中心生活的這幾年，我感覺非常安心。”梁先生感慨地說，“這里不僅有定期的身體檢查，有個頭疼腦熱的，隨時都有醫(yī)生來管。”
梁先生是河南“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的受益者之一。截至2024年年底，河南60歲以上人口突破2000萬。當(dāng)“養(yǎng)老床”和“病床”的需求重疊，如何讓老人在養(yǎng)老的同時更有“醫(yī)靠”?河南在探索。
1 醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)專業(yè)又貼心
鄢陵縣大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心的前身，是一個將近荒廢的公辦敬老院，僅負責(zé)鄉(xiāng)里幾個五保戶老人的飲食起居。
三年前，在鄢陵縣“全鏈?zhǔn)?rdquo;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的支持下，大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院嵌入到這所荒廢的敬老院，改名為鄢陵縣大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。中心內(nèi)，6個護工負責(zé)老人們的衣食住行，衛(wèi)生院則負責(zé)老年人急診、慢性病管理和外科康復(fù)治療。
目前，中心共有20間三人房，居住著60位左右的老人，并配有一間醫(yī)生辦公室、一間護理辦公室和一間治療室。
院里老年人生個小病，可以在醫(yī)護辦公室進行配藥、針灸治療;病情稍微復(fù)雜需要檢查的話也不用過于擔(dān)心，走個一二百米就到大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院了。如果碰到特別嚴重的疾病，中心內(nèi)有轉(zhuǎn)院車，隨時安排老人到縣里醫(yī)院就醫(yī)。
“梁老早上起床說，有點兒胸悶、頭暈。”4月7日早晨，護工向負責(zé)人杜會成匯報。
“馬上帶他去衛(wèi)生院做一下檢查吧!”杜會成立即回應(yīng)。這則簡短對話，很快引發(fā)了開頭那緊張而有序的一幕。
什么是“全鏈?zhǔn)?rdquo;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式?
省衛(wèi)生健康委老齡健康處處長朱聲永介紹說，就是以老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，通過整合利用醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)范圍，優(yōu)化服務(wù)供給結(jié)構(gòu)和供給方式，提升社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)能力，構(gòu)建資源共享、定位明確、分工協(xié)作、系統(tǒng)連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)體系和服務(wù)機制，為老年人提供包括生活照料、健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護等公平可及、綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)，切實提高老年人的獲得感、幸福感和安全感。
根據(jù)規(guī)劃，今年，“全鏈?zhǔn)?rdquo;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)將覆蓋300個以上社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))。
為確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范、高效運行，河南省在標(biāo)準(zhǔn)化管理方面走在全國前列：
2021年2月，河南省衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)成立河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制中心，掛靠在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，這是全國首家省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)控中心，標(biāo)志著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)進入規(guī)范化管理階段。
2022年1月，河南再次創(chuàng)新，構(gòu)建“省—市—縣—機構(gòu)”四級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)服務(wù)監(jiān)管全覆蓋。目前，該體系已覆蓋全省，各地設(shè)立市級分中心，150個縣(區(qū))建立二級質(zhì)控體系，497家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)入駐管理平臺。截至2025年3月，累計開展常態(tài)化質(zhì)控8376例次，有效提升服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平。
這一體系的建立，不僅填補了行業(yè)監(jiān)管空白，更為全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展提供了“河南樣板”。
2 家庭病床把醫(yī)院“搬”回家
4月8日上午，鄭州21世紀(jì)社區(qū)的一棟居民樓內(nèi)，86歲的張先生迎來了他的家庭醫(yī)生——鄭州市金水區(qū)國基路沙門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的秦雯雯醫(yī)生。由于心功能不全，張先生一個月前在醫(yī)院住了20多天，病情平穩(wěn)出院后，他申請了家庭病床，在家中接受后續(xù)治療。
“老人這兩天睡眠如何?飲食情況怎么樣?”秦雯雯一邊為老人量血壓，一邊向他女兒細致地詢問老人的身體狀況。從檢查尿管、壓瘡，到日常飲食、睡眠質(zhì)量，秦雯雯無一不關(guān)注。她耐心地傾聽家屬的訴說，對老人的病情進行細致分析，并根據(jù)實際情況調(diào)整藥物劑量和治療方案。
此外，秦雯雯還根據(jù)張先生的身體狀況，為他量身定制了個性化飲食計劃和康復(fù)方案，指導(dǎo)張先生的家人合理搭配飲食，以確保老人營養(yǎng)均衡。
在河南，越來越多的老人享受到了家庭病床服務(wù)。家庭病床的設(shè)立，不僅減輕了患者家庭的負擔(dān)，更讓患者在熟悉的環(huán)境中接受治療，提升了他們的生活質(zhì)量。
家庭病床服務(wù)是一種為行動不便患者提供的居家醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)患者因失能、癱瘓等原因無法前往醫(yī)院就診時，專業(yè)醫(yī)護人員會定期上門，在其家中設(shè)置臨時病床，提供診療、護理等連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。這種服務(wù)模式讓患者在熟悉的環(huán)境中就能獲得專業(yè)醫(yī)療照護，既解決了就醫(yī)難題，又保障了治療效果。
2023年5月，省委改革辦、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《開展家庭病床服務(wù)試點工作方案》，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸。
截至2024年年底，全省定點醫(yī)療機構(gòu)已達1346家，累計建床5590張。今年，我省還將積極推進家庭病床服務(wù)，擴大上門護理服務(wù)供給。
3 敲門行動打通健康服務(wù)最后一公里
4月7日，鞏義市新中鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生張凡和同事正在對一個表格名單進行最后核對。
這是一項特殊的任務(wù)，被稱為“敲門行動”。它依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生團隊，為轄區(qū)內(nèi)失能老年人提供一次免費上門健康管理和兩次免費上門健康服務(wù)指導(dǎo)等服務(wù)。
“這是我們的健康服務(wù)行動。”朱聲永說，河南老年人口基數(shù)大，失能、半失能老年人數(shù)量多，且大多在親屬照料下居家生活。對失能老年人進行健康服務(wù)，不僅能適當(dāng)解決年輕人的照護難題，也能讓整個家庭都緩一下勁兒。
去年，我省已經(jīng)為13萬余名65歲及以上失能老年人提供了免費服務(wù)，今年計劃再服務(wù)18萬名。
76歲的新中鎮(zhèn)新中村11組村民張女士兩年前突發(fā)腦梗后，經(jīng)常臥床，下肢肌肉逐漸萎縮，兒子和女兒輪流照顧。張凡兩次上門免費指導(dǎo)，耐心地為家屬講解護理知識：“按摩雙腿后，再用紅外線治療儀照射20分鐘至30分鐘，照的時候記得距離皮膚至少30厘米，過近會灼傷。”同時，家庭醫(yī)生團隊還通過電話、微信等方式，定期主動聯(lián)系失能老年人或其監(jiān)護人，了解失能老年人健康狀況及健康服務(wù)需求，免費為其提供有針對性的健康信息。
此外，我省今年將為80歲以上老年人提供居家藥學(xué)、護理等服務(wù)。
“下一步，我們將堅持以老年人需求為導(dǎo)向，以城鄉(xiāng)貫通、系統(tǒng)集成為目標(biāo)，加快健全居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)體系，努力讓老年群眾享有更加健康幸福的晚年。”朱聲永說。
當(dāng)“養(yǎng)老床”遇上“病床”，河南正用實際行動探索出一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新路子，為老年人的健康保駕護航，讓他們的晚年生活更加幸福、安康。
數(shù)字顯示，截至2024年年底，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)552家、設(shè)置床位8.57萬張。今年，我省將支持有條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，新增或改造提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位2.4萬張。同時，引導(dǎo)醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院，更好地守護老年人的晚年健康。
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