大象新聞2023-01-06 16:33:13
大象新聞記者 董彩紅
“陽康后去上班，忙了半天覺得心率加快，很疲憊，這正常嗎？”
“孩子核酸轉(zhuǎn)陰兩周了，打球出了一身汗，回來吵著頭疼，這是不是運動過度了，會不會有啥風(fēng)險？”……
新冠的康復(fù)是一個連續(xù)過程。近日，大象新聞接到很多“陽康”熱線，問題集中在味覺嗅覺喪失，上班明顯疲憊，啥時候恢復(fù)運動？會不會有新冠后遺癥等熱點問題。
大象新聞記者采訪河南省內(nèi)權(quán)威專家，并根據(jù)《北京協(xié)和醫(yī)院新型冠狀病毒感染基層診療方案建議及適宜技術(shù)（第一版[2023.1.3]）》，幫大家梳理了一份最新版“陽康康復(fù)手冊”。
新冠的康復(fù)是一個連續(xù)過程
新冠病毒感染后，多久會完全康復(fù)？有沒有臨床數(shù)據(jù)參考？
對此，河南省傳染病醫(yī)院副院長李廣明介紹，大多數(shù)非重癥急性新冠患者康復(fù)較為順利(如2-4周)。
當(dāng)然，也會有部分新冠患者的康復(fù)時間預(yù)計較長(如2-3個月，危重癥患者的康復(fù)時間可能更長)。
需要大家明確的一點是，新冠的康復(fù)是一個連續(xù)過程。
有一部分人，新冠康復(fù)后出現(xiàn)了系列問題，有乏力、呼吸困難、胸痛和咳嗽。
比較少見的的癥狀，有嗅覺喪失、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、鼻炎、味覺障礙、食欲不振、頭暈、肌痛、失眠、脫發(fā)、發(fā)汗和腹瀉。
此外，患者還可能出現(xiàn)心理或認(rèn)知癥狀，包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)、焦慮、抑郁、記憶力減退和注意力不集中等。
味覺嗅覺喪失？每天聞檸檬、玫瑰、丁香等試試
“感染新冠后，把咖啡戒了。”市民何女士是一位咖啡愛好者，之前每天都要喝一杯。
這次感染新冠病毒后，發(fā)現(xiàn)味覺出現(xiàn)問題:喝不到咖啡的香味兒了。
何女士描述，現(xiàn)在每次喝咖啡，就覺得非常苦，跟吃藥一樣。
對于嗅覺味覺下降的問題。
專家提醒，會在新冠病毒感染后一個月內(nèi)恢復(fù)。如果出現(xiàn)嗅覺或味覺下降，建議進(jìn)行以下嘗試：①每天刷牙兩次，確?？谇恍l(wèi)生。②進(jìn)行嗅覺訓(xùn)練，包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香等，一天兩次，每次20秒。如持續(xù)3-4周仍無恢復(fù)，建議口腔科、耳鼻喉科門診就診評估。
吃鹽、喝水、睡眠，都有指標(biāo)，恢復(fù)期避免濫用藥物
都說生病后，7分養(yǎng)，3分治。當(dāng)新冠感染者進(jìn)入恢復(fù)期，養(yǎng)的方面需要注意啥？
專家提醒，需要幫助患者通過調(diào)整生活方式逐漸恢復(fù)健康生活，同時避免濫用藥物。
飲食起居方面注意啥？專家提醒, 要少食多餐，易消化食物為主，逐步恢復(fù)平衡膳食。注意葷素兼顧、粗細(xì)搭配；多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類、谷類食物；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，優(yōu)選魚蝦、禽肉和瘦肉，少吃肥肉，飲食清淡不油膩。
多喝水有益身體健康，喝多少合適？專家提醒，建議每天至少攝入1500-2000ml。
據(jù)了解，新冠感染期間易合并低鈉血癥，應(yīng)注意適量補(bǔ)充，但在恢復(fù)期建議限制鹽分?jǐn)z入，每天鹽的攝入量應(yīng)少于5g，約一平茶匙；保持大便通暢。
同時，優(yōu)質(zhì)睡眠很重要，提醒大家保持規(guī)律的入睡和起床時間，避免環(huán)境刺激。
能洗澡嗎？
洗澡問題大家很關(guān)心，擔(dān)心洗頭洗澡導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，很多人戴帽子來遮擋油頭。
啥時候洗澡？對此，根據(jù)專家共識，提醒大家新冠感染急性畏寒寒戰(zhàn)、高熱、退熱虛弱時避免洗澡，發(fā)熱癥狀消退后，如體力允許可以洗澡。但應(yīng)盡量縮短洗澡時間，避免蒸桑拿。
提醒一點，洗浴時請注意預(yù)防跌倒。避免受涼，注意室內(nèi)溫度和洗澡水溫均不宜過高過低。洗澡后及時補(bǔ)充水份和能量。老年人尤其是合并基礎(chǔ)疾病者，在急性感染期和疾病恢復(fù)早期，盡量減少洗澡。
喝酒能殺新冠病毒？
疫情期間，很多人聽說喝酒可以殺菌消毒，為此，還特別要時不時飲點小酒。
事實如何呢？專家提醒，抽煙、喝酒會加重基礎(chǔ)疾病，建議戒煙、限酒。
心理調(diào)節(jié)也很重要。河南省傳染病醫(yī)院副院長李廣明介紹，臨床數(shù)據(jù)來看，容易焦慮暴躁的患者，核酸轉(zhuǎn)陰時間相對慢很多。一些患者病情嚴(yán)重，但如果心情積極樂觀，通過針對性科學(xué)治療，恢復(fù)起來也很快。
提醒大家，在新冠病毒感染恢復(fù)期心理調(diào)節(jié)應(yīng)該從認(rèn)知上由疾病導(dǎo)向轉(zhuǎn)為健康導(dǎo)向，鼓勵調(diào)整生活趨向恢復(fù)健康，而不是始終停留在關(guān)注疾病和癥狀
《北京協(xié)和醫(yī)院新型冠狀病毒感染基層診療方案建議及適宜技術(shù)（第一版[2023.1.3]）》里也提到如何調(diào)節(jié)心理健康:
1. 保持優(yōu)質(zhì)睡眠。
2. 嘗試放松技巧：可以進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練、有氧運動、打坐、冥想、沐浴、芳香療法、太極、瑜伽、音樂等方式來調(diào)適情緒。
3. 與他人多交流，相互鼓勵，相互心理支持，轉(zhuǎn)移注意力。
4. 健康飲食，盡可能逐漸恢復(fù)日?；顒踊驉酆茫筛纳魄榫w。
啥時候恢復(fù)鍛煉？7天為一個周期，分5個階段
到底什么時候開始鍛煉？強(qiáng)度如何把握？是很多人疑惑的點。
專家提醒，新冠感染后長期住院或居家養(yǎng)病會導(dǎo)致肌肉力量和耐力的明顯下降，恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉可分為五個階段逐漸進(jìn)行，每個階段至少保持7天才能進(jìn)入下一個階段。如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退，可以退回原階段。如在運動過程中出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止運動，必要時及時就醫(yī)。
《北京協(xié)和醫(yī)院新型冠狀病毒感染基層診療方案建議及適宜技術(shù)（第一版[2023.1.3]）》對五個階段進(jìn)行了詳細(xì)劃分:
第1階段：為恢復(fù)鍛煉做準(zhǔn)備。例如：呼吸練習(xí)、溫和的步行、拉伸和平衡練習(xí)。坐或站著時拉伸你的肌肉。每一次拉伸都應(yīng)輕柔地進(jìn)行，而且每一次都應(yīng)保持15-20秒。
第2階段：低強(qiáng)度活動。例如：散步、輕微的家務(wù)/園藝工作?？梢灾饾u將每天的鍛煉時間增加10-15分鐘。
第3階段：中等強(qiáng)度的活動。例如：快走、上下樓梯、慢跑、引入傾斜度、阻力練習(xí)。
第4階段：具有協(xié)調(diào)和運動技巧的中等強(qiáng)度練習(xí)。例如:跑步、騎自行車、游泳和舞蹈課。
第5階段：回歸到基線練習(xí)?；謴?fù)感染新冠之前的正常鍛煉/體育運動/活動。
家里老人，患有慢性病，陽康后注意啥？
年輕人還好，有基礎(chǔ)病的人群陽康后咋注意？
專家提醒，慢性疾病會增加新型冠狀病毒感染的嚴(yán)重程度以及其死亡率，所以，對于合并慢性病的新型冠狀病毒感染者，應(yīng)該更加全面謹(jǐn)慎地做好慢病管理。
慢病管理的總體原則是，在新冠感染期間需要更加注意個人防護(hù)，保持社交距離、戴口罩、勤洗手等，同時保證充足的睡眠，增強(qiáng)營養(yǎng)攝入，避免劇烈運動。
提醒這類人群，如果原發(fā)病穩(wěn)定，僅有病毒感染癥狀，且生命體征平穩(wěn)，可居家自行對癥治療，但切勿自行調(diào)整當(dāng)前原發(fā)病用藥，可遠(yuǎn)程醫(yī)療就診調(diào)整治療原發(fā)病藥物或取藥，最大程度避免交叉感染；對于緊急情況或者線上診療難以解決的問題，可以于定點醫(yī)院或上級醫(yī)院診治。
特別注意的是，對于患慢性疾病的人群，在感染新冠病毒期間，需要密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、尿量等，幫助及時了解病情變化。
新冠后遺癥？目前暫無科學(xué)依據(jù)
大家擔(dān)心新冠會有后遺癥?！侗本﹨f(xié)和醫(yī)院新型冠狀病毒感染基層診療方案建議及適宜技術(shù)（第一版[2023.1.3]）》明確提到，目前暫無科學(xué)依據(jù)表明新冠會產(chǎn)生后遺癥，不同患者癥狀消退時間存在很大差異，可能還取決于發(fā)病前的危險因素以及新冠急性期的病情輕重。
建議大家根據(jù)不同癥狀，尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助，正確對待疾病康復(fù)過程，及時康復(fù)。
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