【駐馬店廣視網(wǎng)訊】（通訊員 遠志 劉國福 呂航）泌陽縣是河南省確定的十個綜合醫(yī)改試點縣之一。為積極推進醫(yī)改工作扎實深入開展，近日，泌陽縣出臺新舉措，將公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)療衛(wèi)生體系建設、醫(yī)療資源協(xié)作、城鄉(xiāng)居民健康簽約服務、信息化建設六項工作確定為綜合醫(yī)改重要內(nèi)容，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和管理水平，切實保障人民群眾的健康。
全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革
一是落實政府辦醫(yī)責任。全力辦好縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院；建立政府對縣級公立醫(yī)院長效穩(wěn)定的投入機制，對公立醫(yī)院基本建設及大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛(wèi)生服務和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務予以保障。二是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?？h上成立公立醫(yī)院管理委員會，負責公立醫(yī)院編制和人員規(guī)模管理、資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管等重大事項；完善決策權、執(zhí)行權、監(jiān)督權相互制約相互協(xié)調(diào)的法人治理結構，構建以發(fā)展規(guī)劃、全面預算、績效考核、質(zhì)量管理、財務管理、資產(chǎn)管理、審計監(jiān)督為核心的專業(yè)化、精細化管理制度；實行院長負責制和院長任期目標責任制，落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權；完善績效考核制度，定期對公立醫(yī)院進行績效，考核結果與醫(yī)保支付、財政補助、工資總額掛鉤。三是深化醫(yī)保支付制度改革。進一步推進以總額預付為主的按病種分組付費、按人頭付費、按服務單元付費等多種復合型付費方式改革，逐步減少按項目付費，發(fā)揮醫(yī)保在規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療資源利用效率、控制不合理費用增長等方面的作用。到2018年，縣級綜合醫(yī)院實行按病種分組付費的病種數(shù)150個以上、覆蓋出院病例數(shù)50%以上，中醫(yī)醫(yī)院50個病種以上、覆蓋出院病例數(shù)30%以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院覆蓋出院病例數(shù)50%以上。
推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設
一是加強基礎設施建設。實施縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院整體搬遷工程，2016年底前，開工建設縣人民醫(yī)院綜合辦公樓，完成縣中醫(yī)院門診樓、縣婦幼保健院門診病房樓建設任務。加快中央投資鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目進度，2016年底前完成付莊、王店、象河、高邑、高店5所衛(wèi)生院業(yè)務用房建設任務。推進貧困村衛(wèi)生室建設，完成27個貧困村標準化衛(wèi)生室建設任務。二是強化內(nèi)涵建設。縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構按要求設置全科醫(yī)學科，每個衛(wèi)生院至少配備一名全科醫(yī)生，按國家標準建設中醫(yī)科、中藥房，村衛(wèi)生室應配備適宜的中藥設備和中藥藥品，提供基本中醫(yī)藥服務。各級醫(yī)療機構按照國家規(guī)定的標準購置、更新醫(yī)療設備；深入開展“進一步改善醫(yī)療服務行動”和創(chuàng)建“人民群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動，切實改善診療環(huán)境，優(yōu)化服務流程，規(guī)范服務行為，提升醫(yī)療服務水平。
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設
一是實施河南省基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)“369人才工程”，按省定計劃要求，完成基層骨干醫(yī)師培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓、基層衛(wèi)生人才在職學歷提升、基層住院(全科)醫(yī)師規(guī)范化培訓、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援幫扶、紅會送醫(yī)等任務。二是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構編制空缺情況及業(yè)務需要，面向社會公開招聘醫(yī)學院校畢業(yè)生充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。三是貫徹落實《泌陽縣人民政府辦公室關于印發(fā)泌陽縣切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知》，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和崗位培訓工作，落實《河南省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)計劃》，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
推進縣域醫(yī)療資源協(xié)作
一是建立縣級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，縣級醫(yī)院要通過開展技術指導、推廣適宜技術、培訓業(yè)務骨干等方式，幫助基層衛(wèi)生院提高診療水平和管理能力；要加強對對口幫扶工作的督導和考核，確保幫扶效果。二是進一步落實《泌陽縣人民政府辦公室關于印發(fā)泌陽縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案的通知》，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室行政、業(yè)務、人事、藥械、財務和績效考核“六統(tǒng)一”的管理模式，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的綜合管理、人員培訓和業(yè)務指導與考核，協(xié)同開展基本公共衛(wèi)生服務、居民健康簽約服務等工作。三是探索分級診療制度，制定常見病入、出院和雙向轉診標準，明確轉診程序，暢通雙向轉診渠道，做好醫(yī)保政策與轉診制度銜接。實施醫(yī)保對不同醫(yī)療機構差別化補償，完善門診費用統(tǒng)籌，提高基層醫(yī)療機構醫(yī)保支付比例。到2018年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占縣域內(nèi)總診療量比例達到75%以上，縣級醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院轉診的人數(shù)年增長率在10%以上，縣內(nèi)就診率達到90%，基本實現(xiàn)大病不出縣。
全面開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務
扎實推進城鄉(xiāng)居民健康簽約服務工作。以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群為優(yōu)先簽約對象，注重貧困人口簽約服務的政策傾斜。采取“簽約醫(yī)生+服務團隊+支撐平臺”的層級化契約服務模式，通過自愿簽訂服務協(xié)議，明確雙方權利和義務，建立長期、穩(wěn)定、信任的契約服務關系，按照簽約協(xié)議約定，由簽約團隊為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務，引導形成良好的就醫(yī)習慣，促進基層首診。2016年底，城區(qū)居民以家庭為單位健康服務簽約率達30%以上，農(nóng)村居民以家庭為單位健康服務簽約率達70%以上，到2018年實現(xiàn)每個家庭擁有1名簽約醫(yī)生、每個居民擁有1份電子健康檔案。
加快信息化建設
一是建立縣鄉(xiāng)遠程會診系統(tǒng)，縣級醫(yī)院專家通過視頻、語音等信息網(wǎng)絡技術，幫助基層衛(wèi)生院醫(yī)生開展病歷分析、病情診斷、確定治療方案，以及提供遠程咨詢、慢性病治療指導、分診建議等遠程醫(yī)療服務。二是開展遠程心電、遠程影像診斷，基層衛(wèi)生院配備數(shù)字化心電圖機、數(shù)字化X光射線設備，通過醫(yī)療協(xié)同應用軟件，實現(xiàn)心電檢查、放射檢查由基層醫(yī)務人員操作，縣級醫(yī)院專家即時出具分析診斷報告。三是在縣級醫(yī)院建立縣域臨床檢驗(檢查)中心，基層衛(wèi)生院不具備條件的臨床檢驗項目、大型設備檢查項目進行集中檢驗(檢查)，實現(xiàn)住院患者在基層衛(wèi)生院開單收費、報銷，到縣級醫(yī)院接受檢驗(檢查)診斷服務。四是加強與大型醫(yī)院信息協(xié)作。通過與城市大型醫(yī)院聯(lián)合建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程會診系統(tǒng)和開展遠程影像診斷、遠程病理診斷等服務，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)院醫(yī)療服務能力。五是結合全省統(tǒng)一實施的村衛(wèi)生室“健康一體機”配置項目，做好設備與縣域醫(yī)療聯(lián)合數(shù)據(jù)中心的互聯(lián)互通，將“健康一體機”檢查結果及時維護到居民健康檔案管理系統(tǒng)。
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