“醫(yī)生，我這鼻塞、打噴嚏，到底是感冒還是鼻炎？”每年換季時節(jié)，醫(yī)院里常能聽到患者的困惑。約40%的過敏性鼻炎患者初期誤把癥狀當作普通感冒，導致延誤治療甚至加重病情。
今天，醫(yī)生教你如何通過科學對比和簡易自測表，快速區(qū)分這兩種疾病，并提供實用應對指南。
4個關鍵差異鎖定真兇
感冒與過敏性鼻炎的典型癥狀雖高度相似，但解碼四個關鍵差異即可鎖定病因。
時間密碼普通感冒的鼻塞、流涕通常持續(xù)3-7天，隨病毒清除逐漸消退；而過敏性鼻炎可能持續(xù)數周至數月，如長期接觸過敏源，癥狀會反復發(fā)作。
特殊信號感冒常伴隨低燒、肌肉酸痛、咽痛等全身癥狀；過敏性鼻炎則更多出現眼睛、耳道、咽部發(fā)癢、清水樣鼻涕不斷的情況。一個簡單分辨技巧：若噴嚏呈連續(xù)5-10個的爆發(fā)式，大概率是過敏反應。
誘因追蹤突然進入粉塵環(huán)境后立刻打噴嚏？晨起后癥狀劇烈？這些接觸特定物質或時段性加重的規(guī)律，提示著過敏體質對塵螨、花粉等物質的敏感反應。
液體證據感冒初期可能流清鼻涕，但2-3天后轉為黃稠膿涕；過敏性鼻炎則從頭到尾都是透明蛋清狀分泌物，量大時甚至出現“鼻涕倒流”引發(fā)咽炎。
快速自測表計分規(guī)則
請回答以下問題：是（+2分）不確定（+1分）否（0分）
1.癥狀持續(xù)超過10天仍未減輕？
2.是否明顯感覺眼睛/咽喉發(fā)癢？
3.進入潮濕房間/花園后癥狀驟然加重？
4.鼻涕始終清澈如水且流量大？
5.家庭成員有過敏性鼻炎或哮喘病史？
結果解析：0-3分，普通感冒可能性大；4-6分，混合型上呼吸道感染，建議就醫(yī)；7-10分，過敏性鼻炎風險高，建議做過敏原檢測。
確診感冒做好三件事
物理阻斷病毒傳播出現癥狀后前3天傳染性最強，需佩戴口罩并定時開窗通風。
階梯用藥原則體溫＜38.5℃優(yōu)先物理降溫；鼻塞用偽麻黃堿藥物；切忌濫用抗生素。
病程監(jiān)測重點若7天后仍頭痛/黃痰，警惕鼻竇炎等并發(fā)癥。
過敏性鼻炎管理方案
環(huán)境控制安裝HEPA濾網凈化器（CADR值＞200），濕度控制在40%-50%抑制塵螨。
輕度發(fā)作生理鹽水沖洗+二代抗組胺藥（西替利嗪/氯雷他定）。
中度以上聯合使用鼻用激素（糠酸莫米松）和白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）。
免疫調節(jié)癥狀持續(xù)3個月以上者，可檢測過敏原后考慮舌下脫敏治療。
有這些癥狀盡快就診
單側鼻腔流出惡臭膿涕，這時需要警惕真菌性鼻竇炎。
藥物治療2周仍持續(xù)鼻塞，提示可能存在鼻息肉。
出現喘鳴音或夜間呼吸困難，提示有進展為哮喘的可能。
長期防御指南
關注花粉濃度預報對于花粉過敏者來說，應關注當地花粉濃度預報，高峰期關閉車窗，回家后立即淋浴。
定期清潔床品對于塵螨過敏人群，建議每周用大于55℃熱水清洗床品，冷凍毛絨玩具24小時除螨。
預防交叉感染過敏性鼻炎患者免疫力下降期間，補充維生素D3（每日800IU）可降低合并感冒風險。通過科學辨別和精準干預，90%以上的鼻部癥狀都能有效控制。
記?。赫_診斷比盲目用藥更重要。當自我調理效果不佳時，及時到耳鼻咽喉科進行鼻內鏡和過敏原檢測，才能從根本上解決問題。文/黃少霆（北京中醫(yī)醫(yī)院）
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