常常有人詬病中醫(yī)的療效難以重復。
其實療效的可重復性并非西醫(yī)的專利，而是一個科學研究的準則，是基本的科學規(guī)范?？芍貜托栽瓌t幫助我們鑒別偶然性和必然性。
如果說中醫(yī)的療效不可重復，那我們可以猜測中醫(yī)的療效只是偶然現(xiàn)象，不是碰運氣就是安慰劑。如果說中醫(yī)是辨證論治，是個體化治療，所以療效難以重復，這也是難以說服人的。由于我們對中醫(yī)的認識問題，中醫(yī)療效評價也成為一個難題。中醫(yī)的療效真的難以重復嗎?
首先我們知道，從現(xiàn)代對疾病的定義上看，既然中醫(yī)的證就是中醫(yī)的病，那么這個中醫(yī)的病(證)和西醫(yī)的病區(qū)別在哪里?對于同樣的人體和疾病，中醫(yī)和西醫(yī)所看到的圖景是完全不同的。西醫(yī)看到的是解剖的圖景，是血流動力學、分子生物學的圖景，而中醫(yī)看到的是氣的運化，藏府經(jīng)絡中氣機的變化、氣血營衛(wèi)的升降出入。中西醫(yī)依據(jù)不同的人體和疾病圖景進行了疾病分類和定義，西醫(yī)稱之為病，中醫(yī)稱之為證。二者病理內(nèi)容不同，但都具備獨立病因病機和預后轉(zhuǎn)歸，在這個意義上，它們是同一層次上的。
例如高血壓病，中醫(yī)可能會有不同的證，如肝陽上亢證、痰濕阻滯證、肝腎陰虛證、脾虛風動證等。從這一角度上看，西醫(yī)的病為綱，中醫(yī)的病是目。但如果從中醫(yī)證的角度上看，同一個證也對應了多種不同的西醫(yī)疾病，如痰濕阻滯證可以對應西醫(yī)的高血壓、抑郁癥、濕疹、慢性胃炎等，比如痰濕阻滯證高血壓型、痰濕阻滯證冠心病型、痰濕阻滯證濕疹型等。
同一個證，不論對應的是西醫(yī)的哪一型，中醫(yī)都可以用相同或相似的方法或方劑治療，例如筆者應用桂枝茯苓丸原方治療心律失常、失眠、過敏性疾病、真菌性角膜炎、濕疹、胃炎、痤瘡等疾病。原方不加減，只要患者是桂枝茯苓丸證，幾乎均能痊愈。筆者門診大約每天都會開5到10個桂枝茯苓丸原方，療效每天都在重復，其他方劑也是。
因此，當以中醫(yī)的證為綱、西醫(yī)的病為目時，會發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的療效是可以重復的。
(張東 作者為中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師，第四批全國名老中醫(yī)學術(shù)繼承人)
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