河南省疾控中心免疫規(guī)劃所副所長(zhǎng)張延煬接受記者采訪
核心提示|最近幾天，“問(wèn)題疫苗”無(wú)疑是一個(gè)很熱的詞語(yǔ)。萬(wàn)一孩子接種了問(wèn)題疫苗會(huì)有什么樣的后果？以后還敢給孩子接種疫苗嗎？諸多困惑纏繞著家長(zhǎng)，而微信圈內(nèi)各種刷屏的文章，更是加劇了家長(zhǎng)們的焦慮心情。
為此，昨天，記者專門邀請(qǐng)河南省疾控中心免疫規(guī)劃所副所長(zhǎng)張延煬、河南省疾控中心免疫規(guī)劃所二室主任葉瑩、鄭州市兒童醫(yī)院疾病預(yù)防控制科主管護(hù)師李永紅、鄭州市婦幼保健院保健科護(hù)士長(zhǎng)李莉四位專家，一起來(lái)回答讀者關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。
關(guān)鍵詞：“疫苗之殤”vs“山東問(wèn)題疫苗”
這兩天微信中，許多自媒體都把“疫苗之殤”和“山東問(wèn)題疫苗”糾纏一起，這兩個(gè)是一回事嗎？
張延煬：不一樣，這是兩個(gè)問(wèn)題。“疫苗之殤”涉及的是有關(guān)疫苗接種不良反應(yīng)，而山東問(wèn)題疫苗指的是疫苗流通途徑及冷藏的問(wèn)題。
預(yù)防接種不良反應(yīng)分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。一般反應(yīng)主要有接種部位的紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或發(fā)熱、倦怠、乏力等全身癥狀，發(fā)生率高，但病情較輕，恢復(fù)較快，一般不需要臨床處理。異常反應(yīng)指疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官功能損傷，發(fā)生率極低，病情相對(duì)較重，多需要臨床處理。
除了不良反應(yīng)外，還有一個(gè)“偶合現(xiàn)象”，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，即便不接種疫苗，平時(shí)生病、發(fā)燒的幾率也比常人要高很多，這時(shí)，如果孩子剛好接種了疫苗，因?yàn)橛袝r(shí)間上的關(guān)聯(lián)，便很容易將其和疫苗聯(lián)系起來(lái)，但其實(shí)大多數(shù)屬于“偶合”。
問(wèn)：這兩天微信朋友圈熱傳“疫苗之殤”的稿子，這和山東問(wèn)題疫苗一樣嗎？
問(wèn)：如果孩子接種了山東問(wèn)題疫苗，最大的風(fēng)險(xiǎn)是什么？
張延煬：?jiǎn)栴}疫苗所說(shuō)的疫苗，是正規(guī)生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的正規(guī)疫苗，流通途徑和存儲(chǔ)存在問(wèn)題，但不是假疫苗，更不能說(shuō)是毒疫苗。疫苗未在冷藏條件下儲(chǔ)藏和運(yùn)輸，最大的問(wèn)題是疫苗效價(jià)將不再能夠得到保證，疫苗的免疫原性降低甚至?xí)?，以致接種后無(wú)法達(dá)到滿意的保護(hù)效果，但本身并不會(huì)變成毒疫苗或者說(shuō)是能夠致命。
世界衛(wèi)生組織也特別指出，不正確儲(chǔ)存或過(guò)期的疫苗幾乎不會(huì)引起毒性反應(yīng)，因此在本事件中，疫苗安全風(fēng)險(xiǎn)非常低。兒童面臨的風(fēng)險(xiǎn)在于缺乏對(duì)疾病的預(yù)防能力，可能導(dǎo)致本來(lái)該得到保護(hù)的人，得不到保護(hù)。
問(wèn)：我現(xiàn)在很擔(dān)心孩子接種的疫苗是否安全？
葉瑩：疫苗的不良反應(yīng)多發(fā)生在兩周以內(nèi)，如在這段時(shí)間內(nèi)，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，不必?fù)?dān)心。
關(guān)鍵詞：疫苗抗體
提到山東問(wèn)題疫苗，很多專家都會(huì)提到“失效”這個(gè)詞，那么，怎么判斷接種的疫苗是否成功？對(duì)于一些問(wèn)題，專家這么說(shuō)。
問(wèn)：如何判斷疫苗接種是否成功？檢測(cè)抗體可以確定嗎？
張延煬：為預(yù)防疾病，接受疫苗接種即可，并沒(méi)有要求一定要在接種后進(jìn)行抗體的檢測(cè)。目前并沒(méi)有證據(jù)證明我們接種的就是問(wèn)題疫苗，而且我們整體的接種環(huán)境還是非常正規(guī)的，因此更沒(méi)有必要去做抗體的檢測(cè)。此外，很多抗體也缺乏便利的檢測(cè)手段，可能乙肝、麻疹、風(fēng)疹等一些常見(jiàn)的抗體可以在醫(yī)院里檢測(cè)，但很多抗體是沒(méi)有臨床檢測(cè)項(xiàng)目的。
問(wèn)：既然某些疫苗無(wú)法查抗體，為了預(yù)防萬(wàn)一，可以直接補(bǔ)種嗎？
葉瑩：疫苗補(bǔ)種不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生危害，如果真想補(bǔ)種，也可以，但是這增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且可能并無(wú)必要。
目前食藥監(jiān)、公安和衛(wèi)生計(jì)生部門在開(kāi)展相關(guān)調(diào)查，確定了問(wèn)題疫苗的確切流向后，會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，并根據(jù)具體情況來(lái)采取針對(duì)性的措施。
問(wèn)：接種疫苗后就不會(huì)生??？
李莉：預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，但成功率并非100%，多數(shù)疫苗的保護(hù)率＞80%。由于受種者個(gè)體的特殊原因，可導(dǎo)致接種后免疫失敗。但大量的研究證明，接種疫苗后發(fā)病，相對(duì)于不接種疫苗者，其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多。
關(guān)鍵詞：疫苗選擇
問(wèn)題疫苗出現(xiàn)后，很多家長(zhǎng)對(duì)疫苗產(chǎn)生了懷疑，不想給孩子接種疫苗，這種做法對(duì)嗎？
問(wèn)：為了避免接種到問(wèn)題疫苗，可不可以不接種疫苗了？
張延煬：這就有點(diǎn)因噎廢食了，對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，這種做法不劃算也不明智。
疫苗本身是為了預(yù)防接種的，接種問(wèn)題疫苗的幾率非常低，如果大家都不去接種疫苗了，那么很多傳染病會(huì)重新流行，這是很可怕的。
問(wèn)：免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗，是否需要選擇全部接種？
李永紅：疫苗分為兩類。第一類疫苗（免費(fèi)疫苗），是政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。第二類疫苗（自費(fèi)疫苗），是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗?？梢愿鶕?jù)寶寶自身情況及家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)狀況而定。
問(wèn)：山東問(wèn)題疫苗涉及的都是二類疫苗，那以后不接種二類疫苗了，可以嗎？
葉瑩：其實(shí)，老百姓是否接種疫苗，不能以是否收費(fèi)來(lái)確定，而是從預(yù)防疾病和健康需求的角度。
一類疫苗是國(guó)家買單，出于整個(gè)疾病防控需要，讓老百姓打的。很多二類疫苗，也是預(yù)防疾病的有效手段，誰(shuí)接種誰(shuí)受益。比如水痘疫苗，現(xiàn)在到了高發(fā)季節(jié)，如果沒(méi)有接種疫苗，那么感染的風(fēng)險(xiǎn)就很高。
問(wèn)：鄭州到底有哪些診所有問(wèn)題疫苗？
張延煬：鄭州市衛(wèi)生部門已經(jīng)發(fā)布了鄭州的疫苗管理情況。問(wèn)題疫苗的具體流向，有待藥監(jiān)、公安等部門的調(diào)查結(jié)果。如果您有線索認(rèn)為自己所接種的疫苗或者接種疫苗的機(jī)構(gòu)有問(wèn)題，可以立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和藥監(jiān)部門反映。
關(guān)鍵詞：疫苗“學(xué)問(wèn)”
葉瑩：疫苗接種的原則是可以推后不可以提前，盡量按照規(guī)定的免疫程序、接種日期進(jìn)行預(yù)防接種。疫苗與疫苗之間有最科學(xué)的時(shí)間間隔，如果不是因?yàn)閷殞毶〔荒芙臃N，請(qǐng)一定按照醫(yī)生預(yù)約的時(shí)間到接種門診接種疫苗。
問(wèn)：本來(lái)我家孩子上周該打乙肝疫苗了，但因?yàn)楹ε陆臃N到問(wèn)題疫苗，拖了幾天沒(méi)打，現(xiàn)在打有影響嗎？
問(wèn)：哪些情況下不能接種疫苗？
李莉：急性疾?。?.發(fā)熱在37.6℃以上，應(yīng)暫緩接種疫苗。2.處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應(yīng)推遲疫苗的接種。
過(guò)敏體質(zhì)：如果發(fā)現(xiàn)過(guò)去接種某種疫苗曾發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，則應(yīng)停止接種。
免疫功能不全：1.免疫缺陷、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等。2.如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，感染后常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀，接種疫苗時(shí)需特別小心。
神經(jīng)系統(tǒng)疾患：例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎接種疫苗。
問(wèn)：接種疫苗前需要注意些什么？
李莉：接種前務(wù)必帶上寶寶的預(yù)防接種證，按照預(yù)約的時(shí)間前來(lái)接種。
換上干凈、柔軟、寬松的衣服，便于露出接種部位，夏天要穿能遮蓋接種部位的衣服，避免細(xì)菌感染。接受預(yù)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明寶寶的健康狀況。
問(wèn)：接種疫苗后有癥狀咋辦？
李莉：接種后在觀察室觀察30分鐘，以便及時(shí)處理可能發(fā)生的急性不良反應(yīng)。接種當(dāng)天盡量多喝水，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，注意接種部位清潔避免弄濕，一天之內(nèi)不要洗澡。
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