張強
藥物性肝損害是導致急性肝衰竭的主要原因之一。8月28日記者獲悉，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心肝病醫(yī)學部鄒正升教授、紀冬教授團隊聯合國內其他科研團隊，針對非對乙酰氨基酚（即撲熱息痛）藥物所致的急性肝衰竭創(chuàng)建了新型預后模型。該模型可以推測患者當前生存率，經驗證準確度高達90%以上。研究成果發(fā)表在《國際肝病》雜志。
藥物性肝衰竭可以根據“是否由服用對乙酰氨基酚導致”分為兩類。我國90%以上藥物性肝衰竭是服用除對乙酰氨基酚以外的藥物導致的，病死率高達80%左右。對于生存率低的患者，需要進行緊急肝移植治療。因此，及時預測生存率顯得尤為重要。然而，國際上目前還缺乏相應的大樣本研究。
研究團隊創(chuàng)建了全球最大樣本隊列，最終闡明了與藥物性肝衰竭生存率高度相關的5個因素，即凝血功能障礙程度、肝性腦病程度、是否使用人工肝、是否使用乙酰半胱氨酸、是否使用血管活性藥物?；诖藙?chuàng)建的新型無創(chuàng)列線圖模型（DIALF-5），可在肝衰竭后的不同時間點將5個因素量化評分，預測患者當時的生存率。對于生存率低的患者，及時啟動肝移植治療。
鄒正升介紹，該模型預測準確度明顯優(yōu)于目前臨床常用的終末期肝病模型（MELD）和國王學院標準（KCC），與美國最新的急性肝衰竭預后模型ALFSG模型預測效能一致。但ALFSG模型僅能預測急性肝衰竭后患者21天內的生存率，而新的DIALF-5模型能預測不同時間點的患者生存率。
此次研究聯合國內多家醫(yī)院，樣本量大，數據真實可靠。新的預后模型可有效幫助臨床醫(yī)生及時準確判斷非對乙酰氨基酚藥物導致的急性肝衰竭的預后，為預后差的患者及時選擇緊急肝移植治療提供科學依據。
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